APC: Necropsias. Tema 5. Descripcion topográfica del cuerpo humano*

Tema 5. Descripción topográfica del cuerpo humano.

1.  Introducción:

Anatomía humana: ciencia que estudia la forma y estructura del cuerpo humano.

Según el método de estudio puede de ser

-          Descriptiva: muestra como es la forma y la estructura de las partes del organismo.

-          Topográfica: divide al cuerpo en unidades imaginarias y convencionales con objeto de establecer las relaciones especiales entre las distintas estructuras.

-          Funcional: busca la correlación entre las estructuras de un organismo y sus funciones.

-          Canal: indaga como se han originada las formas de los organismos, estudiando el desarrollo del individuo (anatomía del desarrollo) o de las especies (anatomía evolutiva filogenética).

-          Clínica: destaca los datos anatómicos útiles para comprender las enfermedades, explorar y tratar al paciente.

Los términos que describen la relación de una parte del cuerpo con otra se considera con referencia a una posición anatomía estándar.

La posición viene definida.

-          Cuerpo totalmente erguido.

-          Con los pies paralelos y juntos.

-          Ojos dirigidos hacia el frente.

-          Los brazos extendidos a ambos lados.

-          Palmas hacia adelante.

Esta posición no implica reposo.

2.  Términos de posición/dirección.

Se usan para fijar la posición de estructuras, caras y regiones del cuerpo, teniendo en cuenta siempre la posición anatómica estándar.

Son términos descriptivos y de dirección que se aplican a las características anatómicas.

Estos términos son los siguientes:

-          Anterior o ventral: situado por delante (anterior), en relación con una parte o todo el cuerpo.

-          Situado por detrás (posterior) en relación con parte o todo el cuerpo

-          Lateral izquierdo/derecho: hacia los lados del cuerpo en relación con un punto como la cabeza.

-          Superior, craneal o cefálica. Zona anatómica que esta más cerca del extremo cefálico.

-          Inferior o caudal: zona anatómica más alejada de la cabeza.

-          Medial o interna: hacia la línea media del cuerpo o lo más cercano al centro de un órgano o la cavidad.

-          Proximal: lo más cercano al tronco o al sitio de origen de una parte del cuerpo.

-          Distal: lo que esta más alejado al tronco o al sitio de origen de una parte del cuerpo.

-          Superficial/profundo: lo que esta más cerca o mas lejos de la superficie del cuerpo.

-          Visceral: relacionado con los órganos internos.

-          Parietal: relacionado con las paredes de las cavidades corporales.

 

 

3.  Sistemas de ejes y planos.

Ejes

Serie de líneas convencionales o imaginarias que sirven de puntos de referencia para la limitación y topografía de los órganos internos.

Las principales son.

·         Líneas verticales:

o   En la parte anterior son:

§  Línea media anterior: se extiende desde el centro de la horquilla del esternón hasta el apéndice xifoides.

§  Líneas extérnales derecha e izquierda: pasan verticalmente paralelas a los bordes del exterior.

§  Líneas paraesternales derecha e izquierda: situadas en el punto medio entre el  PREGUNTAR A SILVIA.

§  Líneas maxilares o medio claviculares o papilares: pasan por encima de los pezones, los cuales en el hombre sano y adulto están situados entre la tercera y la cuarta costilla, a más de 10 cms del borde del esternón. Si el pezón no está en su sitio normal, lo que ocurre o suele ocurrir en la mujer, se traza una línea desde el punto medio de la clavícula y desciende por encima de la región mamaria paralelamente a la línea media.

o   En la parte lateral son:

§  Línea axilar anterior: se trazan tirando una vertical a partir del sitio donde estando elevado el brazo hace prominencia el musculo pectoral mayor y forma el límite anterior de la cavidad axilar.

§  Línea axilar media: pasa por el centro de la cavidad axilar.

§  Línea axilar posterior: se traza en dirección vertical tomando como punto de partida el sitio donde el musculo dorsal ancho de la espalda forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

o   En la parte posterior son:

§  Líneas escapulares. Pasan por el ángulo inferior de las escapulas cuando permanecen los brazos caídos.

§  Líneas medias posteriores (vertebral): une entre si las apófisis esponjosa de las vertebras.

Planos

Son planos de sección corporal que se describen poniendo el cuerpo orientado en posición anatómica estándar y sirven como esquema de referencia para localizar y describir las estructuras del cuerpo:

·         Medio sagital: es un plano de corte vertical que pasa longitudinalmente a través del cuerpo sobre la sutura sagital craneal y lo divide en dos mitades simétricas, derecha e izquierda.

·         Sagitales: cualquier plano vertical que pase a través del cuerpo en sentido antero posterior (PREGUNTAR SIL), paralelo al plano sagital medio. Divide el cuerpo en dos porciones desiguales, derecha e izquierda (parasaguitales).

·         Frontal: plano longitudinal de izquierda a derecha que pasa por la sutura coronal del cráneo, dividiendo el cuerpo en dos porciones, anterior y posterior, cortando al plano medio con un ángulo del noventa por cierto.

·         Horizontal – transversal: plano perpendicular a los planos medios y al frontal y divide el cuerpo en porción superior e inferior.

 

4.  Regiones del cuerpo.

à Cabeza o craneal à cuello o cervical à Torácica à abdominal o pélvica à extremidades

Veamos ahora las distintas regiones que forman las regiones torácica y abdominal.

·         Región torácica

o   Plano anterior se describen:

§  Fosa supraclavicular: limita delante por el musculo esternocleidomastoideo, abajo por la clavícula y detrás por el trapecio.

§  Región intraclavicular: por debajo de la clavícula, en los que se encuentra la depresión de NOMBRE RARO PREGUNTAR SILVIA que corresponde a la depresión que separa el deltoides del pectoral mayor debajo de la clavícula.

§  Región esternal: se extiende a lo largo del esternón.

§  Región mamaria: alrededor del pezón.

§  Espacios intercostales: entre costillas.

o   Plano posterior: se estudian a cada lado de la línea media.

§  Región supra escapular: situada encima y por dentro de la escapula.

§  Fosas supra espinosas e intraespinosas: por encima y debajo de la apófisis espinosa de la escapula respectivamente.

§  Región intraescapular – vertebral: entre la columna y el borde interior de la escapula.

§  Región subescapular: comprende el tercio inferior del torso y se extiende hasta la línea axilar posterior.

§  Región PREGUTNAR SYL-

o   Plano lateral:

§  Zona axilar: limitado por las líneas axilares anterior y posterior, su parte se denomina hueco axilar.

 

·         Regiones abdominales

Para facilitar la localización de los órganos abdominales, los anatómicos han dividido el abdomen en 4 regiones imaginarias, limitadas por cuatro líneas, dos horizontales y dos verticales.

-          Líneas horizontales:

o   Superior o subcostal pasa por la parte superior del abdomen, se traza viendo los puntos más interiores de los arcos intercostales.

o   Inferior la atraviesan a nivel de ambas crestas iliacas.

-          Líneas verticales: ambas pasan a través del centro de los ligamentos inguinales, derecho e izquierdo a nivel de la ingle.

o   Epigastrio: es la porción superior media, situada entre ambos hipocondrios y va desde los apéndices xifoides del hueso esternon hasta dos trasverse de dedo por encima del ombligo.

o   Hipocondrio: regiones superiores y laterales situadas a ambos lados del epigastrio denominados respectivamente derecho e izquierdo.

o   Mesogastrio o región umbilical: es la región media situada entre epigastrio y el hipogastrio.

o   Flancos o vacios: derecho e izquierdo, que son regiones laterales comprendidas entre las costillas y los huesos iliacos.

o   Hipogastrio: media anterior e inferior también llamada infra umbilical, situado entre ambas fosas iliacas.

o   Fosas iliacas: excavaciones anchas más o menos profundas que constituyen una cavidad ocupada, situadas por debajo de ambos flancos.

 

Cavidades

Espacio limitado que contiene órganos protegidos, separados y sujetos por membranas relacionados con ella, sirven para separar los órganos, aparatos y sistemas según su función.

Los órganos vitales del cuerpo se encuentran alojados en dos cavidades principales, la dorsal y la ventral. Estas a su vez se subdividen en:

-          Cavidades dorsales:

o   Craneal: donde se encuentra alojado el encéfalo con sus membranas, vasos y nervios.

o   Espinal: que contiene la medula

-          Cavidades ventrales:

o   Torácica: localizada en la parte superior del musculo diafragma, contiene los siguientes órganos: pulmones, corazón, tráquea, vasos etc.

o   Abdominal: situada por debajo del diafragma, sirve de barrera entre ambas cavidades, en ella se encuentran estomago, hígado, bazo, páncreas e intestinos…

o   Pélvica: situada en la parte inferior o baja del abdomen y formando un todo con la cavidad abdominal, en ella se encuentran parte del intestino grueso, colon, recto, y los órganos reproductores.

 

 

5.  Proyección topográfica de los órganos del interior del cuerpo.

PULMONES

-          Vértices a 3-5 cm encima de las clavículas. Por la parte posterior no sobrepasan la cavidad torácica, correspondiente a la 7 vértebra cervical o prominente.

-          Bordes: los anteriores partiendo de los vértices, son primero convergentes, encontrándose el del lado derecho e izquierdo a la altura del ángulo de Louis (prominencia a la altura de la segunda vertebral dorsal donde se unen el manubrio y el cuerpo del esternón), desciende luego por detrás del esternón muy próximo hasta la intersección de la cuarta costilla. El borde derecho llega hasta la inserción de la quinta costilla y luego se encorva hacia la sexta aunque detrás del esternón. El borde izquierdo llegando a nivel del cuarto cartílago costal se dirige hacia fuera hasta la sexta costilla, en donde se hace inferior, formando así una escotadura, escotadura cardiaca. El borde inferior se dirigen desde la parte anterior, oblicuo hacia abajo y detrás, sus relaciones son.

o   En la línea mamaria, borde superior de la séptima costilla.

o   En la línea axilar, octava costilla.

o   En la línea escapular novena costilla y termina a nivel de la apófisis espinosa de la undécima vertebra dorsal.

El borde izquierdo comienza a nivel de la línea mamaria izquierda a consecuencia de la escotadura cardiaca.

-          Caras, en la superficie externa hay dos cisuras y tres lóbulos en el pulmón derecho y una cisura y dos lóbulos en el izquierdo.

Situación de las fisuras. Parten por detrás a la altura de la tercera vertebra dorsal a nivel de la espina de la escapula y se dirigen oblicuamente hacia abajo y delante. La fisura derecha al llegar a la línea axilar (nivel de la cuarta costilla) se bifurca en: cisura superior que sigue casi horizontal y termina en el borde anterior del pulmón derecho, hacia el nivel del cuarto cartílago. Cisura inferior sigue el trayecto análogo a la cisura izquierda y terminan ambas en los bordes inferiores pulmonares respectivos entre la sexta y la séptima costilla.

 

CORAZON.

Esta situado detrás del esternón entre los dos pulmones y encima del diafragma sobre el que descansan. Tiene sus dos terceras partes a la izq. de la línea media del cuerpo.

Perímetro: se fijan cuatro puntos de referencia.

El primero sobre el borde superior cartílago costal derecho y a un centímetro del borde derecho del esternón.

El segundo, a un centímetro del borde derecho del esternón. A nivel de la articulación esternal del quinto cartílago derecho.

El tercero, un medio del segundo espacio intercostal y a dos centímetros.

El cuarto, a nivel de la punta del corazón en el quinto espacio intercostal y entre las líneas mamilares y para esternal.

 

DIAFRAGMA.

Posición: base de la cavidad torácica parte alta de la cavidad abdominal.

Forma: bóveda de concavidad superior y asciende por el lado derecho.

Intersecciones:

-          Posteriores: tercera y primera vértebra lumbar.

-          Lateralmente las seis últimas costillas

-          Por delante: por el apéndice xifoides

En el centro tiene una porción aponeurótica que está unida al pericardio.

ESTOMAGO:

Posición: debajo del diafragma, con sus cinco sextas partes en el lado izquierdo. Y un sexto en el lado derecho en situación vertical

Puntos del estomago:

-          Cardias: delante: línea esternal izquierda a la altura del apéndice xifoides, termina en el esófago. Detrás decima vertebral dorsal.

-          Píloro: delante. Intersección, línea esternal derecha, línea horizontal que pasa por los puntos de unión de la extremidad interna del cartílago de las costillas séptima y octava. Por detrás, por el borde inferior del cuerpo de la primera vértebra lumbar.

-          Curvatura mayor: parte del cardias y describe un arco que baja por el hipocondrio, atraviesa el epigastrio a unos 4 cms del ombligo y va a formar el antro pilórico a nivel de la tercera – cuarta vértebra lumbar.

-          Curvatura menos: por delante por la parte alta describe un arco menor, en su mayor parte está en el lado derecho de la línea media.

COLON:

Situación: limita el abdomen con el plano anterior a modo de marco de cuadro. Se extiende desde la fosa iliaca (ascendente) hasta el vacio derecho. Transverso atraviesa horizontal el mesogastrio. Descendente, simétrico al ascendente.

La membrana serosa reviste la cavidad abdominal formando pliegues que envuelven las vísceras de la cavidad abdominal

 

 

HIGADO:

Esta situado en la cavidad abdominal debajo del diafragma, al cual se adosa y se separa por el peritoneo. El borde inferior comienza aproximadamente en los apéndices xifoides y el ombligo, sigue descendiendo oblicuamente y en la línea mamaria se encuentra a nivel  del borde costal. En el borde del costal se encuentra la vesicular biliar.

BAZO

Circunscrito por el diafragma en la parte de arriba, por el estomago delante, por el riñón detrás y por el colon abajo. La localización se encuentra en las proyecciones de las costillas novena decima y undécima, izquierda y en la línea axilar media, su diámetros oval sigue la dirección de las costillas.

RIÑON

Se encuentran en el abdomen situados a ambos lados del raquis, a la altura de la última dorsal hasta las lumbares y cerca del diafragma.

VEJIGA

Se encuentra en la pequeña pelvis, detrás de la sínfisis del pubis. Llena asciende más o menos hacia el abdomen entre los músculos rectos y una masa de los intestinos.

UTERO

En la pequeña pelvis, entre la vejiga y el recto, por debajo de la masa intestinal.

OVARIOS.

Simétricamente a los lados del utero